Genç Sürekli Dişlerde Çürük Durumu

Genel kural olarak 20-25 yaşına kadar dentin”genç”olarak kabul edilir. Bilindiği gibi, genç dentin henüz formasyonunu tamamlamamış ve organik matrisle mineral elemanlar arasında tam bir düzen kurulmamıştır. Dişin yoğunluğu daha az, dış etkenlere karşı duyarlığı daha büyük, dayanıklığı daha zayıf ve geçirgenliği fazladır. Geçirgenliğin derecesine göre de duyarlılık artar.
Ayrıca genç sürekli dişin morfolojik bazı özellikleri de vardır: Pulpa odası geniş, pulpa dokusu damarlı genç bağ dokusu karakterinde ve dış yüzeye daha yakındır.
Bu morfolojik özelliklere, genç dişlere özgü yüksek pulpa aktivitesini de katmak yerinde olur. Bu aktivite çürüğün spontane iyileşmesini sağlayabilir.Fakat, bu büyük dolaşım aktivitesinin dekalsifikasyonun başlıca faktörü olduğunu da unutmamalıdır. Çocuklarda ve gençlerde görülen hızlı ve büyük madde kaybına yol açan çürükler, bu özel durumla açıklanabilirler.
“Senil” dentin ise, koyu sarı rengi ile kendisini belli eder; zamanla çocukluk ve gençliktekinden daha dayanıklı bir durum alır. Senil çürük de senil dentinin bu karakterine uyarak özel bir görüntüdedir.
Dentin yalnız rengini değiştirmekle kalmaz, yaşlılıkla birlikte yapısında da belirli değişiklikler göze çarpar. Boynuzumsu bir görünüm alır ve bir çeşit saydamlık gösterir. Bütün bu değişmeler bağ dokusu elemanlarının zamanla ortadan kalkması sonucu olur. TOMES lifleri azalır, bazen bütünüyle ortadan kalkarlar, dentin kanalcıkları kireçli doku ile tıkanırlar. Pulpa odası ve kök kanallarının hacmi sekonder dentin yapımı ile küçülür ve daralır. Bazen bütünüyle dolar, yalnız organo-kalsik bir doku ile çevrili sinir lifleri kalır.
Bu histolojik özelliklere bağlı olarak, senil çürük de genç çürükten farklı olup, genç dişlerdeki çürükte rastlanılan klasik yumuşak dentine oranla senil çürükteki dentil mantar yoğunluğundadır. Ayrıca senil çürükte, hasta dentin ile sağlam dentin arasındaki sınırı saptamak çok güçtür, bazen böyle bir sınır yoktur. Uğradığı fizyolojik ve histolojik değişikliklerden dolayı çürüğün ilerlemesi çok yavaş ve sınırlıdır.